Стовбурові клітини, що використовуються для трансплантації, можна отримати з кісткового мозку, крові або пуповини. Хоча процедуру традиційно називають трансплантацією кісткового мозку, оскільки стовбурові клітини отримують із кісткового мозку на початку процесу трансплантації, сьогодні термін трансплантація стовбурових клітин гемопоетичної (кровотворної) є кращим, оскільки стовбурові клітини також можна отримати поза кісткового мозку.
Трансплантація стовбурових клітин - один із методів, що застосовується при лікуванні деяких злоякісних захворювань крові, дефіциту кісткового мозку та вроджених захворювань крові. Коли пацієнту дають кровотворні стовбурові клітини від когось іншого, алогенна трансплантація стовбурових клітин називається аутологічною трансплантацією стовбурових клітин, коли вона проводиться із власних стовбурових клітин. Тип трансплантації, яку слід застосувати пацієнту, визначається залежно від типу захворювання або поточного стану.
ЯКОГО РІВНЯ ПОВИННО БУТИ ВІДПОВІДНІСТЮ МІЖ ПОКУПЦЕМ-ПЕРЕДАВАЧОМ?
Для трансплантації від когось іншого, якщо немає повністю сумісного (8/8) донора, використовуються майже повні (7/8 або 9/10) або часткові (наполовину придатні = гаплоідентні) тканиносумісні донори. Ці особи можуть в основному бути членами сім'ї або не пов'язаними між собою донорами, якщо немає відповідного донора-члена сім'ї. У трансплантаціях, виготовлених із пуповинної крові, конкордантність може становити 6/6, 5/6 або 4/6. Однак, крім відбору, кількість клітин пуповинної крові в банках, рік зберігання тощо, а також сумісність з HLA оцінюються разом з іншими характеристиками.ЯК ОТРИМАТИ СТОМОВІ КЛІТИНИ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ?
Стовбурові клітини, що використовуються для трансплантації, отримують із трьох джерел: кісткового мозку, крові або пуповини.При алогенних трансплантаціях стовбурових клітин, яке із зазначених джерел стовбурових клітин буде використано, визначається відповідно до основного захворювання пацієнта, стану захворювання, характеристик донорів та переваг донорів.
Переважним джерелом стовбурових клітин при аутологічних трансплантаціях (самостійно) зазвичай є кров.
Якщо стовбурові клітини збираються з власної крові пацієнта, при аутологічних трансплантаціях стовбурові клітини пацієнта збирають у здорового донора в найбільш відповідний період захворювання, якщо це алогенна трансплантація. Для видалення стовбурових клітин у кров протягом 4-6 днів застосовують лише фактор росту. Хіміотерапія також може застосовуватися до забору стовбурових клітин при аутологічних трансплантаціях від пацієнта. Клітини, зібрані в аутологічних трансплантатах, зберігаються у відповідному підрозділі центру трансплантації спеціальними методами протягом місяців або навіть років до дня трансплантації. При алогенних трансплантаціях клітини зазвичай пересаджують негайно.
МЕТОД ВИЗНАЧЕННЯ ТРАНСМІТЕРА (ДОНОРА) В ІСНУЮЧІЙ СИСТЕМІ
Для пацієнтів, яким буде проведена алогенна трансплантація стовбурових клітин, якщо відповідного донора все-таки не виявлять при скринінгу сімейних донорів, до 25–30 осіб можуть пройти тестування в рамках соціального забезпечення на скринінг розширеної сім’ї (родичі поза сім’єю). Якщо його не вдається знайти під час цього скринінгу, спочатку перевіряється, чи є відповідний донор серед зареєстрованих національних даних для відповідного донора. Якщо в національних записах не виявлено донора, можна проконсультуватися та перевірити міжнародні банки даних тканин.
Центр трансплантації подає заявку в один із скринінгових центрів у нашій країні на скринінг не відносних донорів. Загалом у нашій країні функціонує 2 скринінгових центри. Перший - TRIS в Університеті Стамбула, а другий - TRAN в Університеті Анкари. Ці центри також мають центри добровольчих донорів, які реєструють донорів стовбурових клітин. Типізація добровольців проводиться в лабораторіях набору тканин, акредитованих Європейським товариством імуногенетики при цих медичних факультетах.Всі ці витрати на визначення донорів перебувають на соціальному забезпеченні, але оскільки кількість донорів, зареєстрованих у національній системі даних, недостатня, навряд чи вдасться знайти донора з країни, а міжнародні скринінги займають багато часу і, можливо, призводять до неможливості визначити відповідних донорів для кожного пацієнта на міжнародному скринінгу через генетичні відмінності. Кількість донорів-добровольців у нашій країні можна переглянути на веб-сайті www.bmdw.org або www.kokhucrebagisla.com.
ПОТРІБНА ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ТИХ, ЩО ХОЧУТЬ СТАТИ КОНДИДАТОМ ДОНОРА
ЯК СТАТИ БЕЗ РЕАЛІТИЧНИХ СТАНОВИХ КЛІТИННИХ ПЕРЕДАЧНИКІВ?
Донором стовбурових клітин може бути будь-яка здорова людина у віці від 18 до 55 років і вагою не менше 50 кг. Забезпечення цих умов означає, що людина має певні якості здоров’я. Таким чином, пожертва буде кваліфікованою, і, природно, збільшиться шанс на успішну трансплантацію стовбурових клітин пацієнту. Кандидати-донори (донори) не повинні мати особливо інфекційних захворювань, захворювань імунної системи. Ті, хто є кандидатами на донорів, можуть бути визнані придатними для пацієнта, що потребує, з імовірністю один на тисячу або один на мільйон, залежно від характеристик типу тканини. Тому їм, можливо, доведеться залишатися в системі реєстрації роками. З цієї причини тих, хто хоче стати донором, просять мати 50 років на момент реєстрації в системі.ЩО ЗАПИТОВАНО ВОЛОНТЕРСЬКИМ ПЕРЕДАТЧИКОМ ПІД час РЕЄСТРАЦІЇ?
У донора-добровольця беруть дві маленькі пробірки крові об’ємом 5 мл, і він заповнює бланк інформованої згоди на отримання кісткового мозку / стовбурових клітин. Після дослідження крові донора (тести на типізацію тканин, які визначать сумісність з пацієнтами), особа реєструється добровільним донором у банку не відносних тканин. Витрати на ці надзвичайно дорогі тести не покриваються загальним медичним страхуванням. Тим не менш, типізація тканин добровольців все ще може бути зроблена в TRAN в рамках проекту, підтриманого DPT та Університетом Анкари. Поточна інформація з цього питання - www. Його можна переглянути на сайті kokhucrebagisla.com.ЩО БУДЕ, ЯКЩО ОСОБА З ВОЛОНТЕРСЬКИМ РЕЄСТРОМ СУМІСНА З ХВОРИМ?
Групи тканин осіб, які зареєструвались донорами-добровольцями, поєднуються із заявками пацієнтів, які надходять у центри скринінгу нерелятивних донорів в комп’ютерному середовищі, і якщо виявляється сумісний донор, до них зв’язується Центр донорів-добровольців, що не відносяться. Якщо доброволець все-таки приймає пожертву і стан його здоров’я є відповідним, його запрошують для подальшого обстеження. Причиною цих поглиблених обстежень є те, що тести типізації тканин розширюються, якщо вони не на бажаному рівні, а тим часом вони ще раз перевіряються. . Після визначення найбільш підходящого донора починаються обстеження та тести, щоб довести, що вони здорові.
Однак пацієнтам не завжди може бути так пощастило. Навіть серед майже 20 мільйонів добровольців у світі підходящої людини (10/10, 8/8, 7/8 або 9/10) може не знайти. У цьому випадку стовбурові клітини можна отримати від батьків, таких як зв’язка пуповини та батьків, - це ресурси, де тканинна сумісність не потрібна. Однак показники успішності цих трансплантацій не такі високі, як у донорів, які не мають споріднених братів та сестер.
ЯК ВИ ДАЄТЕ КІСТКОВИЙ КОМУТ / КЛІТИНУ?
Після визначення найбільш підходящого кандидата у скринінговому центрі, який не відносить донорів, лікарі-трансплантатори пацієнта повідомлять банк кісткового мозку про джерело стовбурових клітин, яке вони вважають придатним для своїх пацієнтів. Це може бути кістковий мозок або кров. Однак останнім, хто приймає рішення, є його кандидат. Спосіб отримання стовбурових клітин кісткового мозку або крові для отримання стовбурових клітин включається до інформованої згоди. Ці різні варіанти також наведені нижче.ЯК КІСТКОВИЙ СУЖИК?
Проводиться в операційній в стерильних умовах, під загальним наркозом. Кістковий мозок, взятий із тазу донора спеціальними голками, переноситься в один-два мішки. Іншими словами, процес не вимагає жодної операції та швів. Однак для того, щоб відновити кров, втрачену з організму під час процедури, кров, взяту за (кілька) тижнів до того, як кандидату-донору повернуть йому. Іноді може знадобитися додатковий запит крові з банку крові.ЯК ЗБІРАЄТЬСЯ КЛІТИНА КЛІТИНИ З ЕКОЛОГІЧНОЇ КРОВІ?
Окрім класичного методу збирання кісткового мозку, описаного вище, зараз існує і більш поширений метод. При цьому методі препарат під шкірою наносять двічі на день, який приймає стовбурові клітини в кров протягом 4-6 днів. Пізніше клітини кісткового мозку збирають із крові за допомогою машини, ніби здаючи тромбоцити. Цей процес може зайняти до 2 годин кожна протягом дня-двох. Не вимагає знеболення.ЯК ОТРИМАТИ СТЕМЕЛОВУ КЛІТИНУ З ШРУГОВОЇ КРОВІ?
Стовбурові клітини пуповинної крові отримують з пуповини дитини під час народження. Він зберігається в банках пуповинної крові для використання в алогенній трансплантації стовбурових клітин. Сумісність тканин також шукають при трансплантації пуповинної крові. Як правило, це кращий варіант для тих, хто не має тканин, придатних родичів або не відносних донорів для трансплантації пуповинної крові. Оцінивши це дуже важливе джерело стовбурових клітин, яке викидають під час пологів, і зберігаючи його в банках, трансплантацію стовбурових клітин можна зробити дуже швидко, не потребуючи описаних вище процедур. Однак невеликий обсяг цього продукту є обмежувальною властивістю. В даний час банку пуповинної крові для невідносного використання в нашій країні здійснюється лише в Анкарському банку пуповинної крові університету (код BMDW: T1CB).За цю надзвичайно дорогу транзакцію в рамках передбаченого на даний момент проекту SPO комісія не стягується. Цей банк приймає лише пожертви пуповинної крові від Анкарської медицини, Медицини Хачеттепе та пологового будинку Зекай Тахір Бурак відповідно до ліцензії, яку він отримав від Міністерства охорони здоров’я.ЯКУ ЧАСТОТУ КОРІНЕВИХ КЛІТИН МОЖЕ ЗАПИТАТИ?
Після того, як донор дав стовбурові клітини, їх вибір залежить від того, чи залишатимуться вони зареєстрованими в невідносному банку тканин чи ні. Пожертвувавши, пожертвування знову не загрожує здоров’ю. У деяких випадках донора можуть попросити пожертвувати ще раз, якщо хвороба пацієнта після трансплантації недостатньо покращиться, рецидиви або клітини, які надаються, не утримуються.ЩО МОЖУТЬ ЕФЕКТИ ВОЛОНТЕРСЬКОГО ДАРУВАННЯ СТУЖЕНЬУ НА ДАНИЙ
Не надходило повідомлень про будь-які проблеми, які можуть вплинути на робочу силу, що може виникнути внаслідок взяття стовбурових клітин з кісткового мозку або крові. Як правило, слабкий біль може відчуватися в місцях, де кістковий мозок береться голками. Більшість донорів почуваються досить добре, щоб покинути лікарню одразу після процедури. Невелика частина з них залишає лікарню наступного дня. Донору рекомендується уникати поведінки, яка вимагає інтенсивних рухів тіла протягом декількох днів після введення кісткового мозку. Якщо виникає анемія, проводиться її лікування. Коли з крові беруть стовбурові клітини, госпіталізація, як правило, не потрібна після процедури. Усі донори перевіряються через 3, 6 та 12 місяців після пожертви.ЩО БУДЕ, коли людина, яка є волонтером, змінює ідею?
Навіть якщо зареєстрований як донор, ніхто не може бути змушений здавати стовбурові клітини. Як тільки буде визначено придатність, передумка донора спричинить у пацієнта сильне хвилювання, паніку або навіть смуток. Звичайно, існує ймовірність того, що лікування пацієнта не може бути продовжено і його / її життя може бути втрачено, оскільки жодного іншого донора не знайдено. З цієї причини, здаючи зразок крові для типізації тканин з самого початку, якщо існує велика ймовірність відмови у майбутньому, його слід уважно розглянути та включити до системи, щоб не витрачати надзвичайно складні ресурси. Інформація про те, для кого волонтери пожертвують, не може бути вилучена з скринінгових та волонтерських донорських центрів до того, як пройде щонайменше один рік після передачі та без згоди одержувачів та донорів.У нашій країні добровільна реєстрація донорів стовбурових клітин, донорство та банківська інформація про тканини проводяться у наступних двох центрах.