Пояснюючи, що згусток крові стає стабільним і твердне, проф. Кюнет Коксой заявила, що приплив крові зупиняється, коли є згусток.
ЯКИЙ ЗГІРК У СУДИНАХ?
Якщо згусток знаходиться в артеріях, живлення тканин порушується. Якщо це відбувається у венах, брудна кров не може стікати з тканини і накопичується в тканині. Іноді згусток знаходиться у вені і закупорює цю вену, іноді згусток може перетягуватися потоком крові і блокувати іншу вену або вену органу. Проф. Доктор. Кюнет Кёксой пояснив, що найпоширеніший згусток - це згустки, що утворюються у венах ніг.
Це захворювання, яке може мати серйозні наслідки, що розвивається внаслідок згортання крові у венах ноги і викликає серйозні скарги у пацієнтів. Згусток знаходиться в глибоких венах, які не видно зовні, тому в медицині його називають тромбозом глибоких вен (ТГВ). Згусток у венах, який видно зовні, називається тромбозом поверхневих вен або флебітом.
ЧОМУ ПІХТІ ВАЖЛИВИЙ?
Хоча ТГВ або згусток зазвичай спричиняє набряк ноги, сильний біль та синці під час ходьби, найважливішим аспектом є те, що утворений згусток може відірватися від місця, де він знаходиться, і поступово закупорити легеневі судини та спричинити смерть. Цей стан у медицині називають легеневою емболією.
З іншого боку, навіть якщо згусток на ногах з часом розчиняється, він часто розчиняється не повністю, викликаючи стеноз у вені та погіршення стану клапанів. У цьому випадку після утворення тромбу потік венозної крові з роками блокується поступово, кров об’єднується у венах і тиск починає зростати. Проф. Доктор. Кюнет Коксой заявив, що в цьому випадку внаслідок пошкодження тканин високим кров'яним тиском у венах, набряком ноги, болем, зміною кольору шкіри та венозною недостатністю, що характеризується ранами (венозними виразками) на зап'ясті. У пацієнтів більше 50% шансів розвинути венозну недостатність після виникнення ТГВ.
ЯК РОЗВИТАЄ ПІЙТ В НОГІ?
Згусток, як правило, розвивається в результаті поєднання трьох основних факторів, таких як уповільнення кровотоку у венах, підвищена схильність крові до згортання та пошкодження вен. Ці ситуації можуть траплятися різними способами. Згустки можуть виникати через бездіяльність через тривалу госпіталізацію, таку як хірургічні операції, інсульт або інфаркт, а також через нерухоме сидіння під час тривалих подорожей. Крім того, онкологічні пацієнти, пацієнти, які використовують гормони, і вагітні жінки знаходяться в групі ризику щодо згустків. Крім того, деякі люди мають тенденцію до згортання з народження.
ЯКІ ОСНОВНІ СИМПТОМИ?
Проф. Доктор. Кюнет Коксой підкреслила, що деякі пацієнти зі згустками можуть не мати жодних серйозних симптомів, але найпоширенішими скаргами є болючі набряки, болючість в нозі і колір ноги фіолетовий або синюшний. Ніжка тепліша і фіолетова, ніж інша нога. В нозі помітні вени. Іноді пацієнт може не ходити через біль і набряк.
ЯК ЛІКУЄ ПІХТІ?
Основною метою згусткової терапії є емболія легеневої артерії та запобігання розвитку повторного згустку. Інші цілі лікування - зменшення скарг на ногу пацієнта та запобігання таким проблемам, як венозна недостатність. Сьогодні для цих цілей застосовують звичайно препарати, що розріджують кров (гепарин, комадин) та варикозне розширення вен.
ЧИ МОЖУТЬ КРОВОДІЛЬНІ ЛІКАРСТВА ВИЖИТИ СКАРГИ НА НОГУ ПАЦІЄНТА?
Це лікування захищає пацієнта від згортання в легенях і зменшує скарги на ноги. Однак потрібні тижні або навіть місяці, щоб скарги на ноги регресували. Більш того, нога ніколи не приходить повністю в норму. Причиною цього є те, що згусток в нозі не повністю розчиняється, а судини залишаються закупореними. Незважаючи на це класичне лікування, лікування, яке застосовується більш широко, особливо за останні 10 років, полягає у усуненні фактора перешкоди шляхом розчинення або видалення згустку. Це лікування, яке за короткий час полегшує скарги пацієнта та запобігає можливій венозній недостатності в майбутньому.
ЯК РОЗТАЄТЬСЯ ПІХТ У ВЕНІ?
В основному існує безліч методів, що включають безпосереднє введення в згусток спеціального розчиняючого згусток препарату та видалення розплавленого згустку. Проф. Доктор. Кюнет Коксой заявила, що методи лікування розчиненням згустків застосовуються під час ангіографії. Під ультразвуковим керівництвом в згусток ноги вводять вену під згустком (наприклад, катетер з безліччю отворів у вені на задній частині коліна або щиколотки (пластикова трубка з товщиною макаронних виробів із спагетті) і вводять препарат, що розчиняє згусток. Його дають згустку в середньому 48-72 години.Виконання цієї процедури за допомогою спеціального ультразвукового катетера скорочує час лікування і застосовувану дозу препарату ще більше. Ці процедури, які проводяться шляхом введення ліків у згусток за допомогою катетерів, можуть зайняти кілька днів і становити невеликий ризик кровотечі через використовувані ліки. Після розчинення згустку при успішному лікуванні слід продовжувати лікування препаратом, що розріджує кров, щоб запобігти повторному утворенню згустку, ніби згусток нерухомий.
ЧИ Є СПОСОБИ, ЩО ДАЮТЬ КОРОТКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ДЛЯ РОЗТАВЛЕННЯ ЗГРУПКУ НА НОГІ?
Іншим методом, який можна вважати більш ефективним і швидшим, ніж ці методи, що вимагають часу та несуть ризик кровотечі, є розбивання та розплавлення згустку за допомогою спеціального катетера. Кращий контакт препарату зі згустком забезпечується введенням препарату, що розчиняє згусток, через швидко обертається катетер у вену з набагато меншою дозою згустку. Таким чином, згусток розчиняється механічно, з одного боку, порушені згустки швидко розчиняються разом з препаратом, а розчинені залишки згустку та надлишок препарату виводяться з катетера. У цьому методі, при якому доза використовуваного препарату, що розчиняє згусток, нижча, а отже, і ризик кровотечі нижчий, лікування може проводитись протягом декількох годин і протягом одного сеансу. Це лікування є дуже вигідним та комфортним для пацієнтів порівняно з методами лікування розчиненням згустків, які займають кілька днів.
ЯКИМ ПАЦІЄНТАМ ПОВИНЕН ПЛАВАТИ ПІХТ?
Стверджуючи, що не потрібно застосовувати лікування, що розчиняє згустки, у кожного пацієнта зі згустком у венах ніг, проф. Доктор. Кюнет Коксой сказала: `` Тільки у молодих, працюючих і активних пацієнтів зі згустками в магістральних венах стегна і живота, коли є венозні згустки, які можуть спричинити утворення гангрени в нозі, коли згустки утворюються внаслідок тиску на вени, і у пацієнтів, де розчинення згустків не є ризиковим, згусток слід намагатися розчинити ''. Однак чим раніше буде проведено це лікування, тим ефективнішим воно буде. Як правило, якщо лікування можна проводити протягом перших 1-2 тижнів, то ймовірність повного розчинення згустку та успіху лікування зростають із цією швидкістю.
ЧИ Є ПАЦІЄНТИ, ЯКІ НЕ МОГУТЬ ВИКОНАТИ?
Найбільшим побічним ефектом терапії, що розчиняє згустки, є кровотеча. Тому, якщо ризик кровотечі високий з інших причин, лікування розчиненням згустків застосовувати не слід. З іншого боку, не кожен згусток потрібно розтоплювати. Якщо згустки є в дуже нижніх частинах гомілки, якщо згустки є в поверхневих венах, якщо пацієнт дуже старий, лікування розчиненням згустків може не застосовуватися.
ЯКІ ПЕРЕВАГИ ТА НЕДОЛІКИ ТЕРАПІЇ РІВАННЯ ПІХТІ?
Хоча між методами можуть бути різниці, головними перевагами лікування розчиненням згустків є те, що повне розчинення згустку може відбуватися із швидкістю 80-100%, скарги пацієнта можуть пройти за короткий час, пацієнти можуть розслабитися і якість життя нормалізується. Пацієнти можуть зручно ходити, коли набряк, біль і синці проходять. Тривалість перебування в лікарні стає дуже короткою, і вони можуть повернутися до свого повсякденного життя та роботи за дуже короткий час. Що ще важливіше, ризик та тяжкість венозної недостатності, яка може виникнути через роки внаслідок продовження оклюзії в судинах у пацієнтів зі згустками, можуть бути значно зменшені. Однак найголовніше питання полягає в тому, що згусток можна повністю розплавити. Коли згусток не повністю розчиняється і залишається позаду, бажаного полегшення досягти неможливо. Тому важливо застосовувати ефективні методи рано.Проф. Доктор. Кюнет Коксой заявила, що основними недоліками процедур є кровотечі через вживаний препарат і рідше згортання легенів. Пацієнти, як правило, кровоточать під час лікування і можуть витікати з країв катетера. Однак ризик кровотечі (мозкові крововиливи, кровотечі у внутрішніх органах) становить 1-2%.
ЯК МОЖУ ПОПЕРЕДЖИТИ ЛЕГКОГО ОДЯГУ У ХВОРОГО З ТРУМКОМ?
Іноді, незважаючи на всі зусилля, неможливо запобігти тромбоемболії легеневої артерії. Якщо лікування не вдалося, можливо, потрібно буде тимчасово або назавжди встановити у вену фільтр, що запобігає утворенню тромбів, щоб зменшити ризик легеневої емболії, якщо лікування не було розпочато або перервано. Фільтр можна помістити в головну вену живота за допомогою простої ангіографічної процедури з паху або шиї. Таким чином, згустки, відкинуті з ноги, вловлюються фільтром у головній вені живота перед тим, як дістатись до серця та легенів. Після періоду ризику, що стосується згустків, фільтр можна видалити за допомогою ангіографічної процедури. Фільтр рятує життя при використанні за потреби.