Хропіння та обструктивне апное сну спостерігаються у 4-8 відсотків чоловіків у віці 40-50 років. Хропіння викликане проблемами в області носа, горла та глотки. Однак 85 відсотків проблем хропіння - це проблеми в області горла та рота. Помилковим уявленням є представлення хірургічного втручання як магічної формули лікування хропіння через подовження малого язика. З медичної та наукової точки зору не є правильним стверджувати, що малий язик буде хірургічно розрізаний і зменшений, так що хропіння закінчиться.
Як відбувається хропіння?
Хропіння - це гучний звук, який видається внаслідок удару (турбулентності) анатомічних структур в гортані, ротовій порожнині та області носа, де повітря, яке ми вдихаємо та видихаємо ззовні під час дихання.
Хто найчастіше хропе?
Незважаючи на те, що захворюваність у чоловіків вища, ніж у жінок, захворюваність зростає ще більше у чоловіків, особливо у старшому віці. Частота людей із ожирінням або людей з проблемами дихання вища, ніж у інших груп.
Що викликає хропіння?
Причини хропіння пов’язані з проблемами в трьох основних частинах тіла. Ми збираємо їх у трьох основних регіонах: ніс, рот і гортань.
Основні причини в області носа: нарости носа, хронічний синусит та проблеми, спричинені нездатністю повітря нормально циркулювати внаслідок відхилення в носі.
Причини в області рота: корінь мови, мигдалини, м’яке піднебіння.
Причини в області гортані: Це пухкість слизової, що вистилає внутрішню частину цієї області. Існує думка, що посилений хропіння в суспільстві викликаний проблемами в носі. Насправді все навпаки. На відміну від поширеної думки, частка носа у частоті хропіння та апное уві сні становить лише 15 відсотків. Це було доведено у всіх клінічних дослідженнях, проведених з цією темою в Європі та США. 85 відсотків проблем хропіння викликані проблемами в області горла та рота. Тому корекції анатомічних структур носа може бути недостатньо для вирішення проблеми.
Які проблеми виникають у людей з проблемами хропіння у повсякденному житті?
Люди з хропінням та задишкою продовжують своє повсякденне життя постійно втомленими та виснаженими, оскільки вони не можуть досягти дельта-та швидкої стадій сну. Як результат, протягом дня з’являються симптоми сонливості, розладу сприйняття, відсутності мотивації, дратівливості, оніміння в рухах та втоми.
Як лікується хропіння?
Лікування чітко з’являється з виявленням причини. Оскільки причину хропіння неможливо чітко виявити клінічно, це головна причина невдалого лікування.
Якщо причиною хропіння є область носа, анатомічні структури в цій області слід виправити. Якщо корінь язика в області рота з’єднаний з мигдаликом або м’яким піднебінним язиком, на цих ділянках потрібно хірургічне втручання.
Крім того, пацієнтам можна надавати такі варіанти лікування, як дієта або позитивний тиск.
За результатами апное та гіпопное (показник задишки) в тесті сну вирішується, який метод буде більш корисним для пацієнта. Здебільшого окремий хірургічний метод або дієта можуть бути недостатніми. У цьому випадку всі три методи можна використовувати разом.
Найменш вигідною групою пацієнтів є пацієнти з проблемою хропіння в області гортані.
У всіх клінічних дослідженнях, проведених у світі, спостерігалося, що скручування шару слизової, що покриває внутрішню частину цієї області під час сну, викликає обструкцію дихання та хропіння, і вважається синдромом м’якості.
Імовірність виникнення таких проблем, що належать до області гортані, у людей, які займаються спортом, становить близько 2 відсотків. Тому однією з важливих частин лікування є регулярні та заплановані спортивні програми. Застосування лише одного з цих методів дозволяє збільшувати кількість пацієнтів, яких ми лікуємо, у міру подальшого розвитку.
З медичної та наукової точки зору невірно, що подовження малого язика та його хірургічне втручання часто представляються як чарівна паличка при лікуванні хропіння.
Чи можуть пацієнти використовувати пристрої CPAP проти хропіння? Чи корисно це?
Пристрій CPAP, який використовується для лікування хропіння, дозволяє закачувати повітря в область носа. З ефектом перекачуваного стисненого повітря кількість хропіння та задишки зменшується в результаті переривання потоку повітря в машині управління. Однак відсоток постійного використання пристрою CPAP пацієнтами дуже низький. Лише 6 з кожних 10 хворих хропінням, що становить близько 60 відсотків, заявляють, що вони не можуть користуватися цим пристроєм і що їм незручно спати з ним. Пацієнти висловлюють думку, що хочуть надати новий пристрій, який придбали після початку лікування, і хочуть іншого рішення. Навпаки, ідея лише хірургічного звернення до пацієнта з хропінням та апное уві сні також не є правильною. Окрім комбінованої терапії або послідовного лікування,гарне спостереження за пацієнтами повинно бути головним підходом у лікуванні.
Для яких пацієнтів підходять пристрої CPAP?
Не приймає хірургічний метод.
Не займаючись спортом.
Неможливо послабити
Якщо пацієнт не хоче використовувати пристрій CPAP, лікуючий лікар повинен знову запропонувати пацієнту лікування у формі хірургічного втручання та дієти.
Які ще проблеми зі здоров’ям викликають проблеми хропіння та апное сну?
Високий кров'яний тиск спостерігається в суспільстві на рівні 20 відсотків, і цей показник зростає до 60 відсотків у людей з обструктивними захворюваннями сну.
Поширеність обструктивного апное сну у пацієнтів із серцевою недостатністю коливається в межах 20-37 відсотків.
Тридцять відсотків людей з обструктивною сонною хворобою страждали на діабет 2 типу.
Коли повітрю, що є джерелом життя, неможливо без перешкод потрапити в легені, ймовірність серйозних системних захворювань зростає в середньому в 20 разів.
Також корисно розглядати хворих на хропіння та апное як людей, які найбільше шкодять собі, а не як пацієнтів, які порушують своє середовище хропінням.