ЯКИМИ СКАРГАМИ ПОДОБАЄТЬСЯ КАМЕНЬ SAFRA?
З кафедри загальної хірургії проф. Доктор. Шумер Яманер. Він зазначає, що камені в жовчному міхурі не викликатимуть скарг і проявлятимуться по-різному - від дуже сильного гострого болю до клінічних картин, які можуть вимагати термінової операції;
Камінь може застрягти в шийці жовчного міхура і запобігти спорожненню жовчного міхура. У цьому випадку тиск у скороченому жовчному міхурі збільшується і викликає вісцеральний біль, який ми називаємо вісцеральним болем. Цей біль відчувається посередині між пупком і грудною кліткою. Пацієнти часто говорять, що у них «гази» або «болить живіт». Коли цей біль сильний, ми називаємо це «жовчна коліка» або «коліка жовчного міхура». Якщо напруга в жовчному міхурі збільшується занадто сильно, а кровообіг починає погіршуватися, запалення може початися в стінці жовчного міхура. У цьому випадку біль виникає у верхній правій частині живота, часто в спині. Під час дихання може виникати поколювання, і біль посилюється. Зараз можна говорити про «гострий холецистит».
За наявності каменів у жовчному міхурі, що викликають скарги, якщо у пацієнта немає особливих захворювань, що запобігають хірургічному втручанню, жовчний міхур слід видалити за допомогою каменів хірургічним втручанням. Якщо існує дуже серйозна проблема зі здоров’ям, яка перешкоджає хірургічному втручанню, тимчасове відновлення може бути досягнуто шляхом введення тонкої трубки в жовчний міхур під керівництвом комп’ютерної томографії або ультрасонографії та спорожнення жовчі (холецистостомія).
ЩО СЛІД РОБИТИ, ЯКЩО КАМІНІ, ЩО НЕ ВІДВІДАЮТЬ СКАРГУ?
Це дуже суперечливе питання. Однак можна сказати, що у нас дуже чіткі критерії. Перш за все, слід переконатися, що це насправді не викликає жодних скарг. Це досягається поглибленням історії хвороби. Оскільки, коли анамнез поглиблюється, можна виявити, що у пацієнта з’являється відчуття газів у животі, особливо після їжі. Те, що пацієнт називає «газом», у багатьох випадках ми описуємо як «вісцеральний біль». Незважаючи на хороший анамнез (опитування), насправді нічого. Як основне правило, коли ретельно оцінюється загальний медичний стан, слід рекомендувати хірургічне втручання людям із тривалістю життя 20 років і більше, навіть якщо камені в жовчному міхурі не викликають скарг.Крім цього, хворим на цукровий діабет також слід рекомендувати хірургічне втручання, оскільки діабетики відчувають набагато менше болю, ніж звичайні особи, коли вони страждають на гострий холецистит, але інфекція поширюється набагато швидше, і жовчний міхур може бути пробитим і спричинити дуже серйозні ускладнення. Наявність дуже маленьких каменів (розміром менше 3 мм) у жовчному міхурі також є приводом для хірургічного втручання, оскільки ці камені іноді можуть переходити в головну жовчну протоку та спричиняти жовтяницю та запалення жовчних проток (холангіт). Холангіт - це стан, який може призвести навіть до летального результату.Холангіт - це стан, який може призвести навіть до летального результату.Холангіт - це стан, який може призвести навіть до летального результату.
ЧИ ВИДАЛЯЄТЬСЯ САФРОВИЙ ЦЕНТР ЦІЛЬКИ АБО ТІЛЬКИ КАМІНІ? ЯКІ МЕТОДИ ДОСТУПНІ ДЛЯ ХІРУРГІЇ?
Єдиний спосіб лікування - це видалення жовчного міхура разом з камінням. Ця операція сьогодні виконується стандартно, лапароскопічним методом. В результаті технологічних розробок лапароскопія та роботизовані операції можуть проводитися через один отвір. Однак існує ризик переходу до відкритості при кожній закритій операції. Можна сказати, що цей ризик, як правило, нижче 5%. Цей ризик вищий у пацієнтів чоловічої статі, людей, які перенесли операції на черевній порожнині та екстрені оперативні втручання. Перехід до відкритої хірургії призводить до таких ризиків, як збільшення рани, затримка відновлення після операції, інфікування рани та грижа.
СКІЛЬКО Я БУДУ ВІДТВОРИТИСЯ, ЯКЩО ХІРУРГІЯ ЛАПАРОСКОПІЧНА, СКІЛЬКО ДНІХ Я ПОВЕРТАЮСЯ НА РАБОТУ?
Після нескладного хірургічного втручання пацієнти встають ввечері після операції, виписуються на наступний день і повертаються до своєї роботи та повсякденного життя приблизно через тиждень.
ЧИ БУДУТЬ ОБМЕЖЕННЯ ПРОДУКЦІЇ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ?
Ні! Такі практики, як не вживання жиру та не вживання яєць, не мають іншого місця, крім свого історичного значення. Після операції людину продовжуватимуть годувати так само, як її годують до операції відповідно до загального стану здоров'я.